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高次脳機能障害

高次脳機能障害

MTBIの後、高次脳機能障害を伴うことがよくあります。さて、高次脳機能障害とは、いったいどういうものなのでしょうか?人間の脳の機能は、大きく分けて3つに分類されます。


  1. 手足を動かす運動機能
  2. 音やにおい、手触りなどを感じる知覚機能
  3. 記憶、認知、感情、言語などを支配する高次脳機能

3.の機能が損傷してしまうと、高次脳機能障害になります。高次脳は脳の2/3をしめていると言われています。では、損傷すると、どういう障害が出るのでしょうか?


  • 易疲労性・・・精神的に疲れやすい
  • 注意障害・・・集中力が無い
  • 半側空間無視・・・体の半分から左、または左の空間に気づかない
  • 失語・・・言葉を理解、表現できない
  • 記憶障害・・・新しく何かを覚えられない
  • 失行・・・ある状況のもとで正しい行動がとれない
  • 脱抑制・・・抑制がきかない
  • 意欲、発動性の低下・・・物事を自分から始められない
  • 判断力の低下・・・自分で何か決断できない
  • 遂行機能障害・・・物事を計画して実行する事ができない
  • 病識の欠如・・・自分の病気への認識がない

ただし、高次脳機能障害の誰もが、これらすべての症状を呈するわけではありません。脳の損傷した箇所により症状は異なります。

高次脳機能障害の診断基準

Ⅰ.主要症状等

脳の器質的病変の原因となる事故による受傷や疾病の発症の事実が確認されている。現在、日常生活または社会生活に制約があり、その主たる原因が記憶障害、注意障害、遂行機能障害、社会的行動障害などの認知障害である。


Ⅱ.検査所見

MRI、CT、脳波などにより認知障害の原因と考えられる脳の器質的病変の存在が確認されているか、あるいは診断書により脳の器質的病変が存在したと確認できる。


Ⅲ.除外項目

  1. 脳の器質的病変に基づく認知障害のうち、身体障害として認可可能である症状を有するが上記主要症状(Ⅰ-2)を欠く者は除外する。
  2. 診断に当り、受傷または発症前から有する症状と検査所見は除外する。
  3. 先天性疾患、周産期における脳損傷、発達障害、進行性疾患を原因とする者は除外する。

Ⅳ.診断

  1. Ⅰ-Ⅲをすべて満たした場合に高次脳機能障害と診断する。
  2. 高次脳機能障害の診断は脳の器質的病変の原因となった外傷や疾病の急性期症状を脱した後において行う。
  3. 神経心理学的検査の所見を参考にすることができる。

診断基準はこの様になっております。高次脳機能障害は脳の器質的損傷においておこるもので、決して、心理的には起こらないと思ってください。だからこそ、詐病や心因性や不定愁訴ではないという事です。

さて、これから細かく各症状についてのお話、支援やリハビリについて、本の紹介などで話を膨らませていこうと思います。


最初に皆さんに伝えたい事!!


高次脳機能障害は『全く治らない障害ではない』と言うことをお伝えしたい。日々の生活や、リハビリで少しずつ良くなっていく、生活しやすくなる、治っていくものもある、共存できていくものもあるものだと考えて頂きたい。


自分のペースに合わせて、少しでも過ごしやすく生活が出来るように、訓練していく事が大切なのです。どうか諦めないで日々過ごして行って頂きたいと思います。

高次脳機能障害支援普及事業支援拠点機関一覧

高次脳機能障害については各都道府県で『コーディネーター』が話を聞いて下さり、高次脳機能障害として登録が出来ます。そのほうが、制度などを教えてもらう事が出来て今後の生活が円滑になると思います。まずは相談に行く事をお勧めいたします。


地方別拠点リンク(2014年2月現在)

全国北海道・東北関東中部近畿中国四国九州・沖縄

全国

都道府県名支援拠点機関TEL
全国拠点センター国立障害者リハビリテーションセンター04-2995-3100

北海道・東北

都道府県名支援拠点機関TEL
北海道 北海道大学医学部附属病院011-716-1161
北海道 NPO法人コロポックルさっぽろ011-858-5600
北海道 NPO法人 Re~らぶ011-868-7844
北海道 こころのリカバリー総合支援センター011-861-6353
北海道 北海道渡島保健所0138-47-9547
北海道 北海道江差保健所0139-52-1053
北海道 北海道八雲保健所0137-63-2168
北海道 北海道江別保健所011-383-2111
北海道 北海道千歳保健所0123-23-3175
北海道 北海道倶知安保健所0136-23-1957
北海道 北海道岩内保健所0135-62-1537
北海道 北海道岩見沢保健所0126-20-0100
北海道 北海道滝川保健所0125-24-6201
北海道 北海道深川保健所0164-22-1421
北海道 北海道室蘭保健所0143-24-9847
北海道 北海道苫小牧保健所0144-34-4168
北海道 北海道浦河保健所0146-22-3071
北海道 北海道静内保健所0146-42-0251
北海道 北海道上川保健所0166-46-5992
北海道 北海道名寄保健所01654-3-3121
北海道 北海道富良野保健所0167-23-3161
北海道 北海道留萌保健所0164-64-8327
北海道 北海道稚内保健所0162-33-3704
北海道 北海道北見保健所0157-24-4171
北海道 北海道網走保健所0152-41-0698
北海道 北海道紋別保健所0158-23-3108
北海道 北海道帯広保健所0155-26-9084
北海道 北海道釧路保健所0154-22-1233
北海道 北海道根室保健所0153-23-5161
北海道 北海道中標津保健所0153-72-2168
青森県 財団法人黎明郷弘前脳卒中・リハビリテーションセンター0172-28-8220
岩手県 いわてリハビリテーションセンター019-692-5800
宮城県 宮城県リハビリテーション支援センター022-784-3592
東北薬科大学病院 022-259-1221
秋田県 秋田県立病院機構リハビリテーション・精神医療センター018-892-3751
山形県 国立病院機構山形病院023-681-3394
山形県庄内高次脳機能障がい者支援センター
(鶴岡協立リハビリテーション病院内)
0235-57-5877
福島県 総合南東北病院 024-934-5322

関東

都道府県名支援拠点機関TEL
茨城県茨城県立リハビリテーションセンター0296-77-0626
栃木県 とちぎリハビリテーションセンター028-623-6114
群馬県 前橋赤十字病院 027-224-4585
埼玉県 埼玉県高次脳機能障害者支援センター(埼玉県総合リハビリテーションセンター内)048-781-2236
千葉県 千葉県千葉リハビリテーションセンター043-291-1831
旭神経内科リハビリテーション病院047-385-5566
亀田リハビリテーション病院04-7093-1400
東京都 東京都心身障害者福祉センター03-3200-0077
神奈川県 神奈川県総合リハビリテーションセンター046-249-2602

中部

都道府県名支援拠点機関TEL
新潟県 新潟県精神保健福祉センター025-365-0177
長野県 長野県立総合リハビリテーションセンター026-296-3953
佐久総合病院0267-82-3131
相澤病院0263-33-8600
健和会病院0265-23-3116
富山県 富山県高志リハビリテーション病院076-438-2233
石川県 石川県リハビリテーションセンター076-266-2860
福井県 福井総合病院0776-21-1300
山梨県 甲州リハビリテーション病院055-262-3121
静岡県 オリブ 0558-43-3131
社会福祉法人共生会
相談支援センター きさらぎ
055-967-5952
社会福祉法人富士厚生会
障害者生活支援センター くぬぎの里
0545-35-5589
障害者地域サポートセンター北斗054-278-7828
社会福祉法人高風会 暁054-620-9202
ナルド 053-437-4609
特定非営利活動法人
高次脳機能障害サポートネットしずおか
054-622-7405
社会福祉法人 聖隷福祉事業団総合病院 聖隷三方原病院053-436-1251
社会福祉法人農協共済中伊豆リハビリテーションセンター障害者生活支援センター なかいずリハ0558-83-2195
愛知県 名古屋市総合リハビリテーションセンター052-835-3811
岐阜県 岐阜県精神保健福祉センター058-273-1111
木沢記念病院0574-25-2181
三重県 三重県身体障害者総合福祉センター059-231-0155

近畿

都道府県名支援拠点機関TEL
滋賀県 滋賀県障害者医療福祉相談モール077-561-3486
京都府 京都府リハビリテーション支援センター075-221-2611
大阪府 障がい者医療・リハビリテーションセンター(高次脳機能障がい相談支援センター)06-6692-5262
兵庫県 兵庫県立総合リハビリテーションセンター078-927-2727
奈良県 奈良県総合リハビリテーションセンター0744-32-0200
和歌山県 和歌山県子ども・障害者相談センター内073-441-7070

中国

都道府県名支援拠点機関TEL
鳥取県 鳥取大学医学部附属病院0859-33-1111
島根県 島根県心と体の相談センター0852-21-2885
エスポアール出雲クリニック0853-21-9779
岡山県 川崎医科大学医学部附属病院086-462-1111
社会福祉法人 旭川荘 086-245-7361
広島県 広島県立障害者リハビリテーションセンター082-425-1455
山口県 山口県立こころの医療センター 高次脳機能障害支援センター0836-58-1218

四国

都道府県名支援拠点機関TEL
徳島県 徳島大学病院088-631-3111
香川県 かがわ総合リハビリテーションセンター087-867-7686
愛媛県 松山リハビリテーション病院089-975-7431
高知県 高知ハビリテーリングセンター088-842-1921

九州・沖縄

都道府県名支援拠点機関TEL
福岡県 福岡県身体障害者リハビリテーションセンター092-944-2011
久留米大学病院 0942-35-3311
産業医科大学病院093-603-1611
福岡市立心身障がい福祉センター092-721-1611
佐賀県 佐賀大学医学部附属病院0952-34-3482
長崎県 長崎こども・女性・障害者支援センター095-844-5515
大分県 農協共済別府リハビリテーションセンター0977-67-1711
諏訪の杜病院097-567-1277
熊本県 熊本大学医学部附属病院神経精神科096-344-2111
宮崎県 宮崎県身体障害者相談センター0985-29-2556
鹿児島県 鹿児島県精神保健福祉センター099-228-9568
沖縄県 沖縄リハビリテーションセンター病院098-982-1777
平安病院098-877-6467
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